RESUMO
Objetivos: estudiar la eficacia de un tratamiento combinado (fármaco anticolinesterásico y entrenamiento cognitivo) en los procesos cognitivos de pacientes con demencia moderada después de 2 años de tratamiento. Material y métodos: cincuenta pacientes, 64,0% mujeres, edad media ± desviación estándar de 77,9 ± 6,2 años, diagnosticados de enfermedad de Alzheimer (EA) en estadio FAST ≥ 4. Asignación aleatorizada, ciega, a 4 grupos de tratamiento: grupo 1 (n = 12 individuos) recibió estimulación cognitiva; grupo 2 (n = 13), tratamiento farmacológico; grupo 3 (n = 12), tratamiento combinado (fármaco y estimulación cognitiva), y grupo 4 (n = 13), sin tratamiento. La eficacia terapéutica se evaluó, al cabo de uno y 2 años, mediante las escalas Mini-Mental State Examination (MMSE), Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS-Cog) y Functional Staging of Dementia of the Alzheimer's Type (FAST). Se realiza comparación entre los resultados obtenidos en los distintos grupos tras el seguimiento (ANOVA para medidas repetidas), nivel de significación p < 0,05. Resultados: los grupos de tratamiento mostraron cambios significativamente positivos frente al declive del grupo control para todas las escalas estudiadas al cabo de un año (p < 0,0001). El efecto deletéreo del tratamiento al cabo de 2 años es homogéneo en estos grupos, aunque en el grupo 3 (tratamiento combinado) se aprecia una tendencia al enlentecimiento de su deterioro funcional frente al resto (p no significativa). Conclusión: el tratamiento combinado (farmacológico y cognitivo) en la EA en estadio moderado produce efectos beneficiosos durante el primer año del tratamiento y mitiga el deterioro que se produce al segundo año en relación con otras formas de tratamiento
Objectives: to study the efficacy of combined treatment (anticholinesterase drugs and cognitive stimulation) in improving cognitive function in patients with moderate dementia after a 2-year follow-up. Material and methods: fifty patients (64.0% women, mean age 77.9 years [SD 6.2]) diagnosed with Alzheimer's disease (AD) in functional assessment stage (FAST) ≥ 4 were included. The patients were randomly assigned to 4 treatment groups: group 1 (n = 12) received cognitive stimulation; group 2 (n = 13) received drug therapy; group 3 (n = 12) received combined therapy (drug therapy plus cognitive stimulation), and group 4 (n = 13) received no treatment. The evaluator was blind to treatment allocation. Therapeutic efficacy was evaluated after 1 and 2 years through the Mini-Mental State Examination (MMSE), Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS-Cog) and FAST. The results obtained in the distinct study groups were compared after follow-up (repeated measures ANOVA). Statistical significance was set at p < 0.05. Results: at the end of 1 year, the two treatment groups showed significant positive changes compared with cognitive decline in the control group in all the scales studied (p < 0.0001). After 2 years, deterioration was homogeneous in these groups, although group 3 (combined therapy) showed a nonsignificant tendency toward slowing of functional deterioration compared with the remaining groups. Conclusion: combined treatment (pharmacological and cognitive) in moderate-stage AD produces beneficial effects during the first year of treatment and mitigates the deterioration produced in the second year in comparison with other forms of treatment
